Seguro de saúde em Lausanne

Não. O seguro de base (LAMal) cobre as prestações legais definidas pela lei e é obrigatório para toda a pessoa domiciliada na Suíça. Um complementar (LCA) acrescenta prestações previstas no contrato (hospitalização em privada, medicina alternativa, despesas de óculos), mas não prolonga nem substitui o seguro de base.

Os dois contratos têm funções, condições de admissão e prémios distintos. O complementar está sujeito a um exame de saúde e pode ser recusado ou emitido com reservas, enquanto o seguro de base é concedido sem exame.

Confundir os dois leva a crer coberta uma prestação que na realidade depende do complementar, com os seus limites e exclusões próprios.

Não. O prémio não é mais do que um ponto de partida. Há que comparar também o modelo de cuidados (médico de família, HMO, telemedicina), a franquia escolhida, a participação nos encargos e o orçamento anual de cuidados estimado.

Um prémio baixo com uma franquia alta pode ser vantajoso para alguém com poucos cuidados, mas desfavorável para quem consulta frequentemente. O modelo de cuidados pode limitar a escolha do médico em troca de um prémio reduzido.

A decisão pondera-se com a sua situação, não com o só prémio. Uma mudança de modelo ou de franquia tem também condições de prazo que convém verificar.

Nem sempre. A cobertura de acidente está incluída no seguro de doença se não se trabalha pelo menos oito horas por semana na Suíça. Se se trabalha mais, o empregador deve segurar os acidentes profissionais (LAA), e a cobertura de acidente do seguro de doença pode ser suspensa.

Esta distinção é importante para evitar uma dupla cobertura ou, pelo contrário, uma lacuna. A situação deve examinar-se segundo o estatuto profissional.

Em caso de mudança de atividade, a cobertura de acidente do seguro de doença pode evoluir e deve ser ajustada.

Não. A mudança de seguradora para o seguro de base está sujeita a prazos legais: em princípio, o aviso deve dar-se para o fim do ano civil, respeitando um prazo que se verifica nas fontes oficiais vigentes. Alguns modelos com prémio mensal variável oferecem outras condições.

A mudança não é automática: deve efetuar-se o aviso por escrito e a nova afiliação deve ser confirmada. Uma mudança efetuada fora de prazo não produz efeito.

Os complementares seguem prazos distintos, previstos no contrato, e podem ser rescindidos separadamente do seguro de base.

Não necessariamente, mas pode influenciar. O segurador pode examinar o estado de saúde à entrada, emitir reservas (exclusão de cobertura para uma afecção determinada) ou recusar a afiliação. Cada segurador aplica as suas próprias regras de admissão.

Alguns produtos preveem uma admissão sem exame de saúde em condições precisas, mas não se aplicam a todos os complementares. Uma reserva deve ser lida com atenção antes de aceitar o contrato.

A transparência sobre o estado de saúde à entrada evita disputas posteriores sobre a cobertura de uma afecção.

O cartão de seguro atual, os dados da(s) caixa(s) de doença, as informações sobre a situação (emprego, domicílio, composição do agregado) e, para um complementar, eventualmente um questionário de saúde.

Para os acidentes, convém precisar se se trabalha mais de oito horas por semana. Para uma afiliação pré-natal ou ligada a um nascimento, as informações sobre a gravidez são úteis.

Uma lista precisa permite preparar a mudança sem omitir um elemento que influenciaria o prémio ou a cobertura.